Comment traiter le diabète ?

Traitement du diabète de type 2 :

Le diabète est une maladie chronique évolutive, c’est-à-dire que le pancréas aura tendance à produire et à secréter de moins en moins d’insuline avec le temps.

L’objectif du traitement du diabète de type 2 est double ; faire baisser les valeurs glycémiques mais aussi corriger les autres facteurs de risque vasculaire souvent associés.

En fonction de l’évolution du diabète plusieurs thérapies sont envisagées :


1. Modification du style de vie :

Le plus souvent désigné sous l’appellation de «mesures hygiéno-diététiques». Au moment du diagnostic, les patients les plus motivés dont l’HbA_1c est proche de l’objectif thérapeutique fixé par son médecin, devraient pouvoir s’engager et laisser sa chance à une modification du style de vie pendant une période de trois à six mois avant d’associer une thérapeutique médicamenteuse.

Le changement du style de vie est axé sur deux points essentiels :

• L’activité physique, exp : au moins 150 minutes par semaine d’activité physique modérée
• Une alimentation saine, exp : favoriser idéalement les aliments riches en fibre et les produits laitiers pauvres en matières grasse.
   

2. Les médicaments oraux et injectables autre que l’insuline :

Il existe un panel très varié de médicaments dont les effets sont divers mais avec un objectif commun : réguler la glycémie. Le plus souvent ils sont prescrits en traitement de première intention après l’échec aux mesures hygiéno-diététiques.
 

3. Les insulines :

Les insulines arrivent dans le traitement en seconde intention pour remplacer ou renforcer la sécrétion naturelle de l’insuline.

Il existe 2 types d’insuline

• Les insulines humaines
• Les insulines analogues

Les 2 types d’insulines regroupent 3 catégories :

• L’insuline lente
  
• L’insuline pré-mélangée
• L’insuline rapide

Le choix du traitement doit être discuté avec votre médecin traitant.
 

Traitement du diabète de type 1 :

De par sa caractéristique de sécrétion quasi absente d’insuline le diabète de type 1 requière d’emblée une instauration d’un traitement insulinique.

Le choix du traitement doit être discuté avec votre médecin traitant.

Traitement du diabète gestationnel :

Pour les patientes diabétiques et pour les femmes enceintes ayant un diabète au cours de leur grossesse des précautions sont à prendre en considération afin de mener une grossesse dans les meilleures conditions :

• Un contrôle régulier de la glycémie (Etabli par le médecin traitant)
• Un contrôle du poids
• Une alimentation saine ainsi qu’une activité physique douce seront essentiels pour le bien-être de la maman et celui du bébé à naître
• Un traitement par injections d’insuline est souvent nécessaire (à discuter avec votre médecin traitant)
  

Comment injecter l’insuline 

Les patients atteints de diabète de type I ou de type II, au stade de l’insulinopénie, nécessitent un apport exogène d’insuline et ceci est possible avec l’injection de cette dernière.

Les nouveaux dispositifs d’injection (stylos injecteurs) et les nouvelles aiguilles fines à paroi mince apporte la discrétion et la simplicité sans douleur. L’injection, est désormais sans gêne pour le patient.

Une bonne administration de l’insuline requiert certes de la pratique, mais une fois que la première injection est effectuée, cet acte devient un réflexe naturel dans la vie du diabétique.

Comment s’injecter l’insuline :

Quelle que soit votre insuline, basale, pré-mélangée ou rapide, l’utilisation est la même et voici une démonstration d’utilisation :
 

1- Fixation de l’aiguille

• Retirer la languette de la nouvelle aiguille
• Visser l’aiguille sur votre stylo

2- Amorçage

• Retirer le capuchon extérieur de l’aiguille
• Tournez le sélecteur des doses pour sélectionner 2 unités
• Garder le stylo droit et enfoncer le bouton poussoir jusqu’au bout ”une goutte d’insuline doit apparaître au bout de l’aiguille”

3- Sélection de la dose

4- Administration de la dose 

• Tourner le sélecteur de dose pour choisir la dose dont vous avez besoin
• La sélection d’une dose supérieure au nombre d’unités restantes dans la cartouche n’est pas possible

5- Administration de la dose

• Injecter la dose en appuyant sur le bouton poussoir jusqu’à ce que le chiffre 0 soit aligné avec le pointeur
• Garder l’aiguille sous la peau au moins pendant 6 secondes
• Garder le bouton poussoir totalement enfoncé après injection
• Dévisser l’aiguille et l’éliminer soigneusement puis remettre le capuchon du stylo

Techniques d’injection

Il est important d’alterner les sites d’injection, communément appelé «rotation des sites d’injection», afin d’améliorer le confort et l’efficacité des injections.

Par exemple, si vous vous injectez de l’insuline sur la cuisse gauche il est préférable de faire l’injection au niveau de la cuisse droite à la prochaine injection.
 

La nécessité de faire un pli pour l’injection (en pinçant la peau entre le pouce et l’index), dépend d’abord de la taille de l’aiguille et de la morphologie du patient, voici quelques conseils pratiques en images :